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Refluxo e hérnia de hiato
Cirurgia de refluxo em Florianópolis
A maioria das pessoas com refluxo melhora com mudanças de hábito e medicação. A cirurgia, chamada fundoplicatura, é indicada para casos selecionados e é feita por vídeo.
O que é o refluxo
No refluxo gastroesofágico, o conteúdo do estômago volta para o esôfago por falha da válvula que existe entre os dois. A hérnia de hiato, quando parte do estômago sobe para o tórax, piora esse mecanismo.
Sintomas
- Azia e queimação que sobe pelo peito
- Regurgitação e gosto amargo na boca
- Tosse seca, rouquidão ou pigarro sem outra causa
- Piora ao deitar ou depois de refeições grandes
dificuldade para engolir, perda de peso sem explicação, vômitos com sangue, fezes escuras ou anemia.
Diagnóstico
A endoscopia digestiva alta avalia o esôfago e a presença de hérnia de hiato. Antes de indicar cirurgia, a pHmetria confirma o refluxo e a manometria avalia a força do esôfago, o que ajuda a escolher a técnica.
Quando a cirurgia é indicada
- Sintomas que persistem apesar do tratamento correto
- Necessidade de medicação contínua por muito tempo, sem desejo de mantê-la
- Hérnia de hiato volumosa
- Regurgitação importante ou sintomas respiratórios ligados ao refluxo
- Complicações, como esofagite grave
Como é a cirurgia
A fundoplicatura é feita por vídeo, com anestesia geral. A hérnia de hiato é corrigida e a parte de cima do estômago é usada para reforçar a válvula entre o esôfago e o estômago. A internação costuma ser curta.
Em geral são 5 pequenos cortes na parte de cima da barriga, que permitem chegar à transição entre o esôfago e o estômago.
- Corte de cerca de 1 cm
- Corte de cerca de 0,5 cm
Recuperação
- Dieta líquida e pastosa nas primeiras semanas, voltando ao normal aos poucos
- Dificuldade leve para engolir é comum no início e costuma melhorar em algumas semanas
- Atividades leves em cerca de uma semana
- Esforço físico liberado de forma gradual
Dúvidas frequentes
Perguntas frequentes sobre a cirurgia de refluxo
Quanto custa uma cirurgia de fundoplicatura?
O valor depende de alguns fatores: o hospital escolhido, o tipo de anestesia, os materiais necessários, o tempo de internação e se a cirurgia será feita por convênio ou de forma particular. Por isso não existe um preço único. Depois da consulta, quando há indicação, você recebe um orçamento por escrito com honorários médicos, hospital e anestesia.
Quanto tempo dura a cirurgia de fundoplicatura?
Em geral, entre 1 e 2 horas e meia. O tempo varia com o tamanho da hérnia de hiato e com cirurgias anteriores na região.
Quais são as sequelas da cirurgia de refluxo?
Nas primeiras semanas é comum ter dificuldade leve para engolir e sensação de estufamento, que melhoram com o tempo. Uma parte dos pacientes passa a ter mais gases ou dificuldade para arrotar. A dieta orientada nas primeiras semanas ajuda bastante.
Quais são as complicações da fundoplicatura?
São pouco frequentes. As principais são dificuldade persistente para engolir, que às vezes precisa de dilatação por endoscopia, e a volta do refluxo ou da hérnia ao longo dos anos. Complicações graves são raras.
Quem tem refluxo precisa operar?
Não. A maioria melhora com mudanças de hábito e medicação. A cirurgia é considerada quando o tratamento não resolve, quando há dependência contínua de remédios, hérnia de hiato grande ou complicações, sempre depois dos exames.